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科学用药高效控糖 预防糖尿病并发症

来源: 2025-01-06 15:10

糖尿病是我国患病率最高的慢性病之一,目前,我国成人糖尿病患者人数约为1.48亿,占全球成人糖尿病患者总数的18%。北部战区总医院内分泌科主任医师梁琳琅教授介绍,糖尿病并发症后果严重,科学用药,控制好血糖可以降低多种并发症的患病风险。

沈阳作为东北地区的中心城市,从铁锅炖到满族传统菜肴,再到锅包肉和白肉血肠,这些深受各地游客喜爱的高油、高脂、高碳水饮食,也为肥胖和糖尿病的高发埋下了健康隐患。糖尿病的管理目标在于控制血糖,但值得注意的是,我国有近一半的糖尿病患者血糖控制不达标,糖化血红蛋白(HbA1c)高于7.0%。究其原因,或与中国2型糖尿病患者合并超重(BMI≥24)或肥胖(BMI≥28)患者比例的增长有关。

对糖尿病患者而言,不仅需要严格关注血糖,更要警惕糖尿病可能带来的一系列并发症,如脑血管疾病、冠心病、视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变、糖尿病足等,累及多个脏器,导致严重的健康问题,也为社会经济带来沉重负担。2024年,卫健委等14部门联合印发的健康中国行动《糖尿病防治行动实施方案(2024—2030年)》中提出,在加强血糖控制与管理的同时,也要开展肥胖防控行动,加强以控制超重和肥胖等为重点的健康知识教育和主动健康管理,进而提升糖尿病治疗率、控制率。

“糖尿病的危害巨大,近年来我国政府和社会各界都特别重视它的防治,尤其是我们医务人员。”梁教授说,“以糖尿病诱发的心脑血管疾病风险为例,70%~80%的患者最后会发生心血管或是脑血管的急症,甚至因此丧失生命。还有很多患者会遭遇大血管病变、微血管病变以及神经病变等并发症,陷入无穷的烦恼。所以在临床上,糖尿病患者需要早诊断、早治疗且治疗达标,预防未来并发症的发生。”

梁教授表示,HbA1c是全球公认的血糖管理的指标,反映的是患者近2~3个月血糖的总体水平。如果非妊娠的成人患者,他的HbA1c小于7%,那么说明这个患者血糖控制得不错。“但是在沈阳,根据监测数据的反馈,糖尿病患者的达标率并不令人满意。”梁教授说,“包括已经应用胰岛素治疗的患者,达标率也都不到50%,很多患者治了也没达标。”

“今天来就诊的患者,他不但血糖控制不佳,还合并了肥胖、代谢紊乱和胰岛素抵抗等多种复杂情况。”梁教授说,“过去面对这种情况,我们就需要用多个药物的联合治疗方案,即使如此也未必能把血糖控制得很好。现在我们可以应用针对葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)和胰高糖素样肽-1(GLP-1)双靶点的药物治疗,就简化了患者选药的步骤,同时治疗上还极为方便。一方面尝试控制好他的血糖,另一方面也帮助改善他的体重、血脂、血压以及睡眠呼吸暂停等情况,降低心血管疾病的风险,实现多重获益。”

梁教授表示:“希望我们中国糖尿病患者的血糖和体重都得到长期控制和管理,避免并发症的发生,能更自在、安全且有尊严地生活。”

编辑:zw01
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